Inscripción Mamás Radiantes

Conoce nuestro curso de Preparación a la Maternidad, “Mamás Radiantes”, sin costo adicional y en el cual se te facilitará toda la información que debes manejar durante tu embarazo. Se imparte por 1 hora y media, 1 vez a la semana, durante 8 semanas consecutivas, a partir de las 20 semanas de gestación.

Como beneficio adicional para las a liadas con Plan Básico, los medicamentos propios del embarazo (sulfato ferroso, ácido fólico, polivitaminas y calcio prenatal) se cubren al 100% sin afectar tu monto disponible en este renglón.

Para la autorización de sus medicamentos prenatales solo debe de comunicarse con el departamento de Audiodoctor al 809-381-5000 opción 1 y luego opción 2, en horarios de lunes a viernes de 8:00 a.m. a 7:00 p.m. y los sábados 8:00 a.m. a 12:00 m.

Tener pendiente que se realiza mensual para cada autorización.

Nota: Puedes inscribirte a Mamás Radiantes inmediatamente confirmes que estás embarazada, de esta manera accedes a tus medicamentos prenatales sin costo (debes estar en el plan Básico) y posteriormente alcances las 20 semanas de gestación, te esperamos para que inicies con nuestro curso en la localidad de tu elección. Recuerda traer tu carné, ropa cómoda y medias, si deseas puedes pedirle a tu pareja que te acompañe. Una vez inicies el curso, debes asistir de manera puntual y sin falta a todas las clases; en caso de surgir algún cambio, te notificaremos.

Unidad de atención al prestador

Tenemos una línea especial para ti, donde tus inquietudes serán atendidos por un personal muy calificado, solo marcando al

(809) 381-5000 opción 3

Cuentas Médicas

1

Estatus de solicitud de pago
2

Estatus de solicitud de conciliación
3

Verificación de motivos de glosas
4

Verificación de motivos de devolución
5

Remisión/Consulta de soportes de pago
6

Verificación de cuenta bancaria
7

Verificación de forma de pago
8

Verificación de pagos parciales

Convenios

1

Actualización de datos prestadores (dirección, centros, teléfonos, correo)
2

Estatus de solicitud de contratación
3

Estatus de solicitud de revisión de tarifas
4

Carta de constancia de pertenencia a la red
5

Solicitud de contratación de nuevo servicio
6

Remisión de formularios de pago vía transferencia bancaria
7

Remisión de formularios de acceso web (soportes de pagos)

Información para prestadores

Para garantizar buenas relaciones, recuerda lo siguiente:
Los afiliados asegurados, con cobertura aplicable para hospitalización, están exentos del cobro de depósito previo al internamiento
Se debe validar la vigencia y beneficios del afiliados, previo a la prestación del servicio
No deben realizarse cobros de diferencias por encima del copago establecido y notificado por ARS Palic
El código de Prestador es único e intransferible, no deben de ser utilizado por otro médico o Institución
Es de ARS Palic la responsabilidad de decisión de cobertura, por tal motivo no deben negarse servicios, sin previa consulta con ARS Palic
Los procedimientos electivos requieren pre-autorización y para la evaluación del caso se requiere Indicación, Informe Medico, Resultados de Estudios

Los afiliados deben recibir un adecuado trato en el acceso a servicios de salud, que respete sus creencias sin recibir trato discriminatorio

Los copagos son establecidos por la ARS Palic, de acuerdo a los beneficios de cada paciente, no se deben cobrar diferencias no autorizadas por ARS Palic
Debemos respetar las decisiones de cada paciente o familiar a realizar procedimientos o tratamientos, previo a un consentimiento informado
El afiliado tiene el derecho de acceder, en condiciones de calidad, a los servicios, procedimientos, intervenciones, insumos y medicamentos incluidos en el plan de beneficios
Todo paciente tiene el derecho de recibir Atención de Calidad, recibiendo manejo de acuerdo a Guías y Protocolos para el manejo de su condición
Los afiliados al Plan Básico de Salud tienen cobertura al 100% por los servicios prestados en emergencias, que estén incluido en el Catálogo del PDSS
Debe realizarse una entrega oportuna de los Certificados de Nacido Vivos y no debe de ser retenido este documento bajo ningún concepto

El no cumplimiento de cualquiera de estos puntos es considerado como fraude y puede conllevar al no pago de las reclamaciones