Inscripción Mamás Radiantes

Conoce nuestro curso de Preparación a la Maternidad, “Mamás Radiantes”, sin costo adicional y en el cual se te facilitará toda la información que debes manejar durante tu embarazo. Se imparte por 1 hora y media, 1 vez a la semana, durante 8 semanas consecutivas, a partir de las 20 semanas de gestación.

Como beneficio adicional para las a liadas con Plan Básico, los medicamentos propios del embarazo (sulfato ferroso, ácido fólico, polivitaminas y calcio prenatal) se cubren al 100% sin afectar tu monto disponible en este renglón.

Para la autorización de sus medicamentos prenatales solo debe de comunicarse con el departamento de Audiodoctor al 809-381-5000 opción 1 y luego opción 2, en horarios de lunes a viernes de 8:00 a.m. a 7:00 p.m. y los sábados 8:00 a.m. a 12:00 m.

Tener pendiente que se realiza mensual para cada autorización.

Nota: Puedes inscribirte a Mamás Radiantes inmediatamente confirmes que estás embarazada, de esta manera accedes a tus medicamentos prenatales sin costo (debes estar en el plan Básico) y posteriormente alcances las 20 semanas de gestación, te esperamos para que inicies con nuestro curso en la localidad de tu elección. Recuerda traer tu carné, ropa cómoda y medias, si deseas puedes pedirle a tu pareja que te acompañe. Una vez inicies el curso, debes asistir de manera puntual y sin falta a todas las clases; en caso de surgir algún cambio, te notificaremos.

Plan Ejecutivo Premium

Hospitalización  
Habitación (sin límites de días)  RD$4,000 por día adicional a la cobertura PDSS (RD$1,740) 
Medicinas en internamiento 100%
Gastos Especiales (rayos X, laboratorios, materiales gastable, uso sala de cirugía) 100% 
Honorarios por Cirugía y Anestesia 100% 
Visitas en Internamiento  100% 
Unidad de Cuidados Intensivos  100%
Gastos por Psiquiatría Como cualquier otra incapacidad
Enfermedades Catastróficas, por año contrato por persona  Total RD$1,000,000
RD$750,000 catastrófico + RD$200,000 G.M.M.
en adición a la cobertura establecida en PDSS
Máximo por caso por persona afiliada Sin límites dentro de la cobertura base del Plan
Maternidad - cubrimos maternidad en titulares solteras
Parto Normal y Cesárea 100% 
Recibimiento y Sala de Recién Nacidos 100% 
Niños con Problemas al Nacer Dentro de Gastos Médicos Mayores al 80%
Servicios Ambulatorios
Consultas (diferencia según especialista) Sin límites
Reembolsos Consultas fuera de la Red de Prestadores RD$2,500 por consulta
Consultas Psicológicas y/o Psiquiátricas Cobertura por año calendario RD$20,000/RD$1,000 por consulta 
Terapias físicas 20 por año calendario por persona 
Laboratorios y Rayos X Sin límite al 80% 
Pruebas Especiales Sin límite al 80%
Vacunas (cubiertas hasta los 10 años)
  1. 100% Vacunas incluídas en el PDSS
  2. 80% Vacunas cubiertas en el Plan Especial de Medicina Prepagada
  3. 80% Vacunas adicionales hasta RD$6,000; cobertura vía reembolso, (RD$2,000 por reembolso)
Emergencias Accidente 100% / Enfermedad 80%
Reembolsos fuera de la Red de Prestadores y del país de residencia Aplica en todos los renglones.
En Honorarios Médicos se reembolsará hasta 2 veces nuestras T.H.M.
Gastos Médicos Mayores*: Ofrece amplios servicios, además incluye cobertura para enfermedades catastróficas y niños con problemas al nacer.
Máximo por Año Calendario por Persona RD$250,000
Porcentaje de Cobertura 80%
   

Servicios Opcionales (a incluir)

Ambulancia Terrestre (Promed o Movimed)
Aeroambulancia/Plan Movi Alert
Plan Oftalmológico / Visual Card
Plan Dental Primario
Servicios funerarios / RD$50,000
PDSS: Plan de Servicios de salud
T.H.M.: Tabla de Honorarios Médicos
*La reinstalación de Gastos Médicos Mayores está sujeta a evaluación por nuestra Departamento Médico.
Todos los procedimientos serán realizados de acuerdo a nuestras Tablas de Honorarios Médicos (T.H.M.)

Beneficios de gastos médicos mayores

En el reglón de Gastos Médicos Mayores ofrecemos cobertura a enfermedades y patologías de alto costo, incluyendo procedimientos y tratamientos médicos que el afiliado pueda requerer, de acuerdo a las condiciones del contrato.

  • Botas Ortopédicas
  • Cuellos Ortopédicos
  • Muñequeras
  • Sillas de ruedas
  • Rodilleras Tobilleras
  • Alquiler cama de hospital
  • Servicio privado de enfermeria
  • Prótesis
  • Material de Osteosíntesis, no cubierto por el PDSS
  • Transplantes de órganos cubiertos: Corazón, corazón y riñón, corazón y pulmón combinados, páncreas, hígado o médula ósea (todos incluyen gastos del donante)
  • Servicios dentales por accidente, cubrimos reemplazo por pérdida de los dientes naturales
  • Transfusiones de sangre, incluyendo el costo de la sangre y sus derivados, plaquetas por alferesis
  • Enfermedades de alto costo
  • Medicamentos en hospitalización no cubiertos por el PDSS
  • Cirugía laparoscópica
  • Anestesia para procedimientos ambulatorios
  • Histerosalpingografía
  • Examenes diagnósticos no cubiertos por el PDSS, excluyendo pruebas de experimentación, genéticas ni pruebas no autorizadas por las asociaciones científicas
  • Alimentación enteral y parenteral
  • Apnea del sueño
  • Pruenas diagnósticas para las alergias en sangre

En caso de que el monto de Gastos Médicos Mayores se agote, puede solicitarse la reinstalación del mismo, la cual está sujeta a evaluación previa de ARS Palic.

Este plan contempla reembolso de los gastos elegibles en todos los renglones, dentro y fuera de la República Dominicana, así como también prestaciones incurridas con médicos no adscritos, según nuestras tablas de honorarios médicos.